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基层兑现新农村承诺情况调查 合作医疗急功近利


基层兑现新农村承诺情况调查 合作医疗急功近利
 
2006年03月28日10:30 新华网  
 

  [总理承诺]到2008年,要在全国农村基本建立新型合作医疗制度和医疗救助制度。今年把试点范围扩大到全国40%的县,中央和地方财政对参加合作医疗农民的补助标准由20元提高到40元,中央财政为此将增加支出42亿元。——《政府工作报告》

  [基层调查]豫皖浙川四省部分试点农村  

 
 
 
     
 
 

 

  农村合作医疗"一口吃不成个胖子"

  ■ 半月谈记者 代群 訾红旗 杨三军

  半月谈记者最近分赴豫皖浙川等地走访时了解到,基层干部群众纷纷称赞新型农村合作医疗是一项利国利民的"德政工程",得民心顺民意。不过,少数地区也出现了不尊重群众意愿,盲目追求参合率,一拥而上搞试点的急功近利苗头,值得警惕。其实,"新农合"试点并非扩面速度越快越好,关键在于农民能否得到实惠,能否从心眼里接受这一制度。

  四川省一位县级新型农村合作医疗办公室主任告诉记者,四川省有一个区,为了迎合上级领导,盲目夸大参合率,居然向上级卫生部门上报农民参合率达到102%,一时间被基层干部们传为笑谈。

  记者在采访中了解到,虽然豫皖浙川四省卫生主管部门未将参合率作为一项硬性考核指标,但一些基层干部说,在上级的各种检查、调研中,参合率都是一个"领导们很关心的问题";在上级的各种文件和材料中,参合率也是一个出现频率很高的词汇。上级要求参合率,底下就会胡作非为凑任务。自2003年"新农合"试点开展以来,卫生部通报的几起影响恶劣的违规事件,大多与弄虚作假、盲目追求高参合率有关。河南太康县在被确定为试点县后,为赶指标进度,用责任包干、硬性摊派等方式,强迫乡镇卫生院、乡村医生甚至机关事业单位职工代替农民垫付参合资金。

  2003年,浙江省有27个县进行"新农合"试点,而到2005年,试点地区的数量猛增了整整2倍,达到81个县市区,占浙江省全省县市区总数的90%。浙江省一些基层卫生干部认为,浙江"新农合"的高速推进,主要原因是地方领导重视农村卫生事业发展,积极主动参与试点,但也不排除一些地方领导互相攀比的因素。

  浙江省卫生厅基层卫生与妇幼保健处副处长徐润龙说,"新农合"是一项新事物,全国各省目前均无一套成熟的模式和管理方式,浙江省虽然是经济发达地区,但在试点中还是面临不少工作难点尚难以解决,因此试点不宜过快推进,以免造成失误。

  根据浙江省有关部门的调查,该省第一批27个县的试点过程中,只有48%的农民表示满意,参合积极性有下降趋势:报销范围窄,农民受益面小,实际报销医药费总额17.4万元,占参合农户医药费发生总额的11.9%;定点医院少,农民就医不方便;定点医院收费高,农民利益受损。

  在经济欠发达的安徽省同样面临着试点高速推进的问题。按照安徽省的目标,到2007年,新型农村合作医疗应覆盖全省农村人口的50%以上,即大约为2600万人,而目前仅为800万人。安徽省卫生部门认为,两年时间实现多覆盖1800万人的目标,"任务相当艰巨"。安徽省凤阳县卫生局局长顾守斌说,目前各地的"新农合"试点普遍管理机构不健全、工作经费不到位,人员大多是借调。

  四川省都江堰市新型农村合作医疗办公室主任肖定松说:"我国的农村合作医疗制度几经反复,不仅农民对新型农村合作医疗尚存疑惑,就是基层干部也有不少持等待观望的心态。急于求成,仓促扩面,一味强求参合率,其结果必然是再次失信于民。"

  农村合作医疗须"过三关"

  ■ 半月谈记者 訾红旗 代群 詹国强

  半月谈记者在豫皖浙川采访时了解到,建立新型农村合作医疗制度,对于缩小城乡差距、构建和谐社会意义深远。但是,要让这项惠及亿万农村人口的政策全面推开,仍面临许多挑战。如果不注意到这些问题,将影响新型农村合作医疗制度的健康运行和可持续发展。

  一关:以大病为主的医疗补偿机制有待完善

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